domingo, 13 de mayo de 2018

TABAQUISMO

Se define como tabaquismo a la adicción al tabaco producida por su principal componente que es la nicotina, la adicción a esta es la principal responsable de diversas enfermedades nocivas  para la salud y cuyas principales manifestaciones clínicas son: 
  • Trastornos respiratorios.
  • Trastornos cardiovasculares.
    recuperado de:
  • Aparición de tumores.
  • Alteración de gusto y olfato.
  • Trastornos de fertilidad.
  • Dolor de cabeza.
     Al igual que con cualquier tipo de droga, con el tabaco, la persona que fuma adquiere una dependencia que no puede controlar y con el tiempo esta se va volviendo mas fuerte, esta se presenta tanto de manera mental como física, es decir, a demás de sentir que necesita consumir tabaco, el fumador comienza a sentir dolores físicos si no lo consigue. 

   El tabaco produce dependencia por una de las sustancias que contiene, la nicotina, alcaloide que crea adicción.
                                                                                                   (Surgeon General, 1988).

     El tabaquismo es una de las causas de mayor mortalidad cada año en el mundo. Es una enfermedad del sistema que entra dentro de las enfermedades por adicción, todas las muertes que se producen por esta podrían ser evitadas si se prohibiera fumar.


CONCEPTUALIZACION


    Su concepto  ha tenido una gran evolución el las ultimas décadas, de habito en los años 60, de dependencia en los 70, de adicción en los 80 y en los 90 se abrió una clínica del fumador.
recuperado de:
  Con el tiempo el Surgeon General enuncia que es necesario establecer una distinción entre habituación y adicción.

Habituación ⇒ fue caracterizada por el consumo repetido 
  • Deseo pero no compulsivo.
  • Pequeña tendencia en aumentar gradualmente la dosis.
  • Un cierto grao de dependencia física causado por la droga pero con la ausencia del síndrome de abstinencia. 
  • Efectos que perjudican al individuo.
    La adicción se caracteriza por:
  • Fuerte deseo o necesidad.
  • Obtención por todos los medios posibles.
  • Dependencia física y psicológica provocados por el.
  • objetos perjudiciales para el individuo y la sociedad.
    Este concepto vuelve a sufrir modificaciones cuando Surgeon General publica su informe en 1988 alterando los criterios para la drogadicción del tabaco y presentando sus nuevas conclusiones que definían claramente el efecto psicoactivo de la nicotina:
  • Los cigarrillos y otras formas de tabaco son adictivas.
  • La nicotina es la droga del tabaco que crea adicción.

REFERENCIAS

Texeira do Carmo, J. (agosto 2005), "Revista Scielo", La Evolución del Concepto de            Tabaquismo. 21(4); 999-1005.
Recuperado de: http://www.scielo.br/pdf/%0D/csp/v21n4/02.pdf

Becoña, E. (1998). Abuso del tabaco. En F.X. Méndez y D. Maciá. (Comps). Modificación de Conducta con Niños y Adolescentes. Madrid: Ediciones Pirámide.










ETIOLOGÍA, EPIDEMIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN DEL TABAQUISMO




ETIOLOGÍA
La etiología es una parte de la medicina que estudia el origen o causa de las enfermedades con el fin de encontrar un diagnóstico y tratamiento para las mismas.
        

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"Hasta hace relativamente poco tiempo fumar cigarrillos no se había incluido dentro del campo de las drogodependencias"(Becoña,1998).

La mayoría de las personas que fuman actualmente, comenzaron por diversión, curiosidad, rebeldía o para sentirse parte de un grupo de personas.
En este apartado explicaremos un poco de cuáles pueden ser los factores que propician que una persona comience a fumar.






FACTOR AMBIENTAL Y SOCIAL: 
El proceso de adicción es por etapas, la primera de ellas es la experimentación, la cual se da por medio de los amigos o las personas con quienes se convive  la mayor parte del tiempo como los padres o hermanos mayores, las cuales pueden persuadir a la persona a que inicie con el consumo, esto normalmente se inicia en la adolescencia y si se le suma el desinterés de los padres, el consumo generara un habito permanente y difícil de dejar.

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FACTOR PSIQUIÁTRICO:
 Enfermedades como la depresión, ansiedad, alcoholismo, drogadicción o esquizofrenia están directamente relacionadas con el consumo del tabaco; Las personas con este tipo de trastornos consideran que el cigarro los relaja o les brinda cierta tranquilidad cuando empiezan a experimentar algunos síntomas de las enfermedades antes mencionadas.

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FACTOR GENÉTICO: 
Se cree que existen aspectos hereditarios que favorecen la dependencia a la nicotina y que la genética influye en los receptores de dopamina que generan la adicción. Hay evidencias que indican que cuando se expone en la etapa prenatal a un individuo al humo del tabaco tendrá una predisposición a utilizarlo en la adolescencia.
"Las distintas encuestas indican cómo ya a los diez años hay adolescentes que prueban cigarrillos y se pueden convertir en fumadores"(Becoña,1998).
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EPIDEMIOLOGIA:

Es el estudio de los factores que se relacionan con la aparición de diversos trastornos de la salud.

La OMS considera que en el mundo cerca de 1100 millones de personas son fumadoras, la mayoría de estas son hombres.
Los fumadores utilizan 50% más los servicios de salud que aquellas personas  que no fuman, aumentando los costos para el gobierno y también para la persona, lo más preocupante es que la mayoría de estos casos se registran en hogares pobres destinando la mayor parte de su salario para esta adicción.
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Los estudios arrojan que cada vez es más temprana la edad a la que las personas comienzan a fumar y su consumo ha aumentado las muertes por cáncer de pulmón, aunque también existen otras enfermedades como la bronquitis o el enfisema. 
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Se considera que el tabaquismo es la segunda causa de muerte a nivel mundial con casi 5 millones de decesos por año y se presume que para el 2020 esta cifra aumente al doble con 10 millones de muertes.


Actualmente las evidencias científicas demuestran que el tabaco es uno de los productos más nocivos para la salud y que su componente principal la nicotina  es la que genera la adicción por lo tanto "Los programas de prevención del consumo de cigarrillos, como los de otras drogas, han recibido gran atención en los países desarrollados"(Becoña,1998). 
Para lograr el éxito en esta lucha es importante informarse sobre las medidas de prevención y control del tabaco, eliminar su publicidad, crear ambientes y espacios libres de humo así como evitar que los adolescentes tengan acceso al producto, comunicar a la población los daños que genera directa e indirectamente y ofrecer un tratamiento adecuado para los que ya son fumadores. 
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CLASIFICACIÓN:

Dentro de las personas que fuman podemos clarificarlas dependiendo el grado de su consumo:
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1.-Fumador regular: Es aquella persona que requiere de fumar por lo menos una vez al día y estas a su vez se clasifican es:
          1.1 Ligero: El cual consume menos de 10 cigarros por día.
          1.2 Moderado: Que consume entre 11 y 20 cigarros por día
          1.3 Gran fumador: Aquel que consume más de 20 cigarros por día.





2.- Ex fumador: Es la persona que ha dejado de fumar por lo menos hace un año.

3.- Ocasional: Estas personas fuman 1 o 2 cigarros de forma esporádica, esto puede ser en reuniones familiares o salidas con sus amigos.

4.- Pasivo: Estas personas no fuman directamente, si no que, inhalan el humo de aquellos que si son fumadores, se genera mayor riesgo si se está en lugares cerrados.

5.- No fumador: Nunca lo ha hecho en su vida.

Tipos de riesgos
1.- Riesgo de comenzar a fumar: Aquí se encuentran las personas vulnerables, aquellas que por el medio social o familiar pueden comenzar a fumar por el simple hecho de convivir directamente con fumadores.

2.- Riesgo de recaída: Aquí están las personas que ya han dejado de fumar y que pueden reincidir sobre todo por su entorno conviviendo con fumadores, aunque también influye el tiempo que se tenga de haber dejado de fumar ya que mientras menos tiempo tengan de no fumar es mayor el riesgo de volverlo a hacer.

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En el siguiente vídeo se muestran las consecuencias del tabaquismo. Lo que las personas piensan del cigarro, aunque sepan que les esta haciendo daño. Muchas ocaciones las personas que fuman no se dan cuenta de los daños que se provocan hasta que ya es demasiado tarde.



Referencias:
Becoña, E. (1998). Abuso del tabaco. En F.X. Méndez y D. Maciá. (Comps). Modificación de Conducta con Niños y Adolescentes. Madrid: Ediciones Pirámide.

Dr. Espinosa B. Alfredo, Espinosa R. Alberto, 1990 "Revista científica Medica de Cienfuegos", Tabaquismo, Vol.10 
Recuperado de: file:///C:/Users/SONY/Downloads/6-39-1-PB%20(1).pdf

Kuri-Morales Pablo A., González-Roldan Jesús A., Cortez-Ramírez Mario, 2006, "Revista scielo", Epidemiología del tabaquismo en México, Vol. 48. Recuperado de: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342006000700011

Patkar A. A., Vergare M.J., Batra V. y colaboradores, 2003, Tabaquismo: conceptos actuales en la Etimología y tratamiento. Recuperado
 de:http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/neumoweb218.htm






















Tipos de evaluación, estrategias y programas de intervención.


   
   De acuerdo con (Bello, Flores, Bello & Chamorro, 2009) el tabaquismo es una enfermedad crónica que causa adicción y es la principal causa de varias enfermedades cardiovasculares, cáncer y de otras patologías, esta se caracteriza por la tendencia que tienen los adictos a las recaídas. (Becoña, 1998). 

     Las cifras por muerte a causa de tabaquismo ascienden a 4 millones de fumadores al año, ante tales cifras existe una preocupación mundial para controlar esta epidemia. (Bello, et.al., 2009).
     



    
  
Figura 1.Recuperado de
    

         La OMS lanzo una iniciativa en 2008 llamada MPOWER, la cual se forma de seis            puntos:

  •      Monitoring: vigilar el consumo de tabaco y las medidas de prevención.
  •      Protecting: proteger a la población de la exposición al humo de tabaco.
  •      Offering: ofrecer ayuda para el abandono del consumo de tabaco.
  •      Warning: advertir de los peligros del tabaco.
  •      Enforcing: hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción y                       patrocinio.
  •      Raising: aumentar los impuestos al tabaco.



     


  

   En la actualidad se llegó al cosenso de que para dejar de fumar se necesitan dos componentes que son:
  •          Tratamiento psicosocial
  •         Tratamiento farmacológico
    
        Al ser el tabaquismo una enfermedad adictiva, se hace necesario, en cada paciente, caracterizar y objetivar la dependencia y su severidad, tanto en sus aspectos físicos como psicosociales. Es recomendable hacer una evaluación general del fumador, con una completa anamnésis y examen físico. Se debe poner especial énfasis en la medición de la presión arterial, del pulso y del peso, parámetros que pueden modificarse durante el proceso de abandono del tabaco. (Bello, et al, 2009).




          En cuanto a la dependencia física ésta puede ser clasificada como leve, moderada o severa utilizando el test de Fagerstróm.




Figura 3. Recuperada de



   



          En relación con la dependencia psicosocial, ésta puede ser valorada utilizando el test  "porque fuma usted", que permite evaluar el rol que juega el consumo de tabaco en cada fumador en los aspectos de estimulación, manipulación, placer, manejo de la tensión, adicción, automatismo y entorno social.


  


                                                          Figura 4. Recuperada de



             Otra evaluación que se puede incluir es el test de Goldberg, una herramienta útil para evaluar el estado psico-emocional del fumador.



                                                         Figura 5. Recuperada de


           Las variables que aumentan la tasa de abstinencia son: la disposición a suspender el tabaco, el grado de autoestima, el contar con una adecuada red de apoyo y el grado de motivación, que podemos objetivar a través del test de Richmond.



                                                                      Figura 6. Recuperada de

      

         Los programas para prevenir el consumo de cigarros han recibido mucha atención, aunque no con los resultados esperados, las campañas de información y concienciación han sido más útiles al igual que las medidas legislativas y restrictivas, y se tendría que hacer más énfasis en el tratamiento de personas que han adquirido el hábito, sean adultos o adolescentes. (Becoña, 1998).
     
  •    La intensidad de la intervención está definida por el tiempo de contacto entre el terapeuta y el paciente:
  •      Las intervenciones más simples (Consejería Breve) son menos eficaces (5 a 10% de éxito), pero logran mayor cobertura poblacional, por lo que el número absoluto de personas que dejan de fumar es mayor, con una buena relación costo-efectividad.


          Las intervenciones más intensivas, requieren más tiempo y se desarrollan en el contexto de programas específicos y especializados para dejar de fumar, siendo de mayor eficacia (20 a 35% de éxito) pero de menor alcance poblacional.
     En la actualidad hay dos modelos que se están utilizando ampliamente en el mundo:
     
         Modelo de las Etapas de Cambio: dejar de fumar es un proceso en el cual existen etapas, hasta llegar a la abstinencia definitiva. Estas etapas son: precontemplación, contemplación, preparación, acción y mantención. 
         
          Teoría PRIME: presenta un modelo de 5 niveles integrados, que interactúan entre sí. Estos son: Planes, Respuestas, Impulsos/Inhibiciones, Motivos y Evaluaciones. (Bello, et al, 2009).

           La imagen nos muestra algunas recomendaciones para dejar de fumar.









       Referencias

Bello S, Sergio, Flores C, Alvaro, Bello S,    Magdale, & Chamorro R,  Haydee. (2009). Diagnóstico y tratamiento psicosocial del tabaquismo. Revista chilena de enfermedades respiratorias25(4), 218-230. Recuperado de: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482009000400003&lng=en&nrm=iso&tlng=en

Becoña, E. (1998). Abuso del tabaco. En F.X. Méndez y D. Maciá. (Comps). Modificación de Conducta con Niños y Adolescentes. Madrid: Ediciones Pirámide.
                                                                                               












TABAQUISMO

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